A súlyos inkontinencia sokszor olyan betegség velejárója, amely a beteget állandó fekvésre kényszeríti. Legtöbbünk ilyenkor még jobban vágyik az otthoni, megszokott környezetre a kórházi körülmények helyett. Az otthonápolás azonban nagyon megterhelő a hozzátartozóknak, így óriási türelemre és megértésre van szükség. A kiszolgáltatott betegnek szüksége van arra, hogy ne érezze magát tehernek, így ezt a megoldást csak akkor válasszuk, ha megfelelő empátiával tudunk fordulni a beteg és a kialakult helyzet felé. Az inkontinenciával küzdő hozzátartozónk felé a lehető legnagyobb tapintattal közeledjünk, hiszen ez a tünet szégyenérzetet okozhat.
Mindenekelőtt biztosítani kell az ápoltat arról, hogy nincs egyedül betegségével. Magyarországon minden negyedik nő és minden nyolcadik férfi él együtt ezzel a tünettel.
Folyadékbevitel: Ne csökkentsd a beteg napi folyadékbevitelét, mert az húgyúti fertőzésekhez vezethet. Figyelj oda azonban arra, hogy egyes italok vízhajtó hatásúak, mint például a kávé és a fekete tea, valamint az alkoholtartalmú italok. Természetesen ezeket sem kell teljesen elhagyni, de mindenképpen nagyobb odafigyelést igényelnek.
Védelem: Mindig biztosítsd az ápolt számára a megfelelő biztonságot és komfortérzetet. Ne feledd, a tisztaságérzet mindenkinek nagyon fontos, a betegnek pedig még nagyobb szüksége van arra, hogy a megfelelő higiénia megtartásával elkerülje a fertőzéseket. Fontos megemlíteni a bőrápolást is, mely szintén nélkülözhetetlen az inkontinens személy számára.
Ruházat: Célszerű olyan ruhákat adni az ápoltra, melyeket könnyedén cserélhetünk rajta. A ruhadarabok legyenek gumis derekúak, könnyedek és kényelmesek, ezzel is minél nagyobb kényelmet biztosítva a beteg számára.
Megfelelő környezet kialakítása: Ha már alkalmunk nyílt az otthoni ápolásra, mindenképpen alakítsuk ki a megfelelő környezetet. Ha ápoltunk képes egyedül öltözködni és kimenni a toalettre, helyezzünk el számára is könnyen elérhető, fedeles szemetesládákat a mosdóban, esetleg a hálószobában.
OTTHONI SZAKÁPOLÁS
Az otthoni szakápolás a beteg otthonában vagy tartózkodási helyén, háziorvosa rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység a kórházi ellátás kiváltása céljából.
Melyek az otthoni szakápolás igénybevételének feltételei?
Az otthoni szakápolás abban az esetben vehető igénybe, ha a beteg egészségi állapota – orvosi végzettséghez nem kötött – kórházi ápolást igényelne, de azt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokból összeállított kezeléssel. Mivel az otthoni szakápolás bizonyos feltételek mellett a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást váltja ki, így annak részére, aki egészségi állapotánál fogva fekvőbeteg-szakellátásra nem szorul (például idősek otthonában lakó személy) otthoni szakápolás nem rendelhető el.
Az otthoni szakápolás keretében nyújtható ellátásokat a beteg akkor veheti az egészségbiztosítás keretében díjmentesen igénybe, ha egészségi állapota miatt – a kórházba utalás, vagy a további ott tartózkodás helyett – a háziorvos az otthoni szakápolás szolgáltatást elrendeli. A fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást kiváltó otthoni szakápolást a háziorvos a saját vagy kezelőorvosi kezdeményezésére vagy intézeti javaslat alapján jogosult elrendelni.
Az Egészségbiztosítási Alapból való támogatás további feltétele, hogy az ellátást az egészségbiztosítóval a feladat ellátására szerződött szakápolási szolgáltató a szerződésében meghatározott ellátási területen, az otthoni szakápolás igénybevételére jogosult személy otthonában nyújtsa.
Az otthoni szakápolási szolgáltatók a finanszírozási szerződésekben rögzített keret mértékéig területi ellátási kötelezettséggel működnek. Ez azt jelenti, hogy minden hozzájuk érkező, ellátási kereten belüli rendelést kötelesek elfogadni. Kereten felül érkezett igényről a szolgáltatók tájékoztatni kötelesek a kezelőorvost annak érdekében, hogy a beteg ellátásáról más szolgáltatónál, vagy kórházba utalással tudjon gondoskodni.
Az otthoni szakápolás időtartama alatt a beteg más szolgáltatótól kórházat kiváltó ellátást nem vehet igénybe.
Milyen ellátások nyújthatóak az otthoni szakápolás keretében?
Az otthoni szakápolás keretében a következő ellátások vehetők igénybe:
- szondán át tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó ápolás, illetve ezek megtanítása,
- tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, illetve ezek megtanítása,
- katéterezés, illetve hólyagöblítéshez kapcsolódó ápolás,
- intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz nem szájüregen történő gyógyszer beadáshoz kapcsolódó ápolás,
- baleseti vagy műtétek utáni ápolás, és korlátozott önellátás esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése,
- műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása,
- sztómaterápia és különböző célt szolgáló drének kezelése
- szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után,
- dekubitálódott területek, fekélyek ápolása,
- betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó ápolás keretében:
- gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása,
- mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása,
- hely- és helyzetváltoztatás segítése.
- szükség szerinti, kiegészítő speciális eljárások:
- UH inhalálás, légzésterápia,
- szívó alkalmazása,
- oxigénterápia.
- tartós fájdalomcsillapítás,
- beszédterápia a beteg állapotától függően,
- gyógytorna,
- elektroterápia,
- otthoni parenterális (nem szájüregen keresztül történő) táplálás végzése kizárólag krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával.
A háziorvos a szolgáltatás elrendelésekor határozza meg a támogatott ellátási körből a betegnél alkalmazható ellátásokat, azok során alkalmazandó gyógyszereket, és az ellátások gyakoriságát. Az elrendelt tevékenységek összetételét és gyakoriságát csak a háziorvos jogosult megváltoztatni.
Mennyi időre rendelhető otthoni szakápolás?
Az otthoni szakápolás keretében a díjmentesen nyújtott ellátás naponta egy, három órát meg nem haladó vizit.
Egyszerre legfeljebb 14 vizit (napi 1) rendelhető, azonban ismételt orvosi vizsgálatot követően, új elrendelő lap alapján az első elrendeléstől számított 12 hónapon belül további három alkalommal, összesen 56 vizit mértékéig rendelhet el folyamatos ápolást a háziorvos, azzal, hogy ha napi többszöri látogatás szükséges, az akkor is csak egy vizitnek számít.
56 vizitet meghaladó vizitszám rendelése
Ha a beteg állapota szükségessé teszi az ezt meghaladó ellátást, akkor a háziorvos, a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő egyetértésével egyedileg meghatározott ápolási tevékenységekre további vizitszámot rendelhet el, ha a kapacitás a szolgáltatónál rendelkezésre áll. A NEAK közreműködését az otthoni szakápolást nyújtó szolgáltató kezdeményezi.
A megszakítás nélküli ápolás érdekében az egyedi kérelmet az 56 vizit letelte előtt legalább két héttel korábban szükséges benyújtani, a kérelemhez csatolni kell a háziorvosi javaslatot és a szolgáltató szabad kapacitásról szóló nyilatkozatát, az ápolási dokumentációt, illetve szakorvosi javaslatot, vagy intézeti zárójelentést is.
A további vizitszám igénybevételéről a honlap szakmai oldalainak otthoni szakápolásra vonatkozó részén, a „szolgáltatók listája, letölthető dokumentációk” pontban, az „56 viziten túli ellátás dokumentációi” alpontjában található további tájékoztató.
Az otthoni szakápolás befejezésekor az ápolásért felelős szolgálat és az otthoni szakápolást elrendelő háziorvos egy ún. ellátást lezáró lapot ad át a beteg részére.
Az ellátás befejezését a háziorvos az ápolási dokumentációban aláírásával igazolja.
