Nyomási fekély – hasznos információk a megelőzésről és a kezelésről
1. Mi a nyomási fekély? Hogyan lehet felismerni?
A decubitus vagy felfekvés olyan bőrkárosodás, amely a nyomás, a dörzsölés és a nyíróerők együttes hatásaként alakul ki, ha a bőrre és az alatta lévő szövetekre folyamatos nyomás nehezedik. Leggyakrabban fekvő betegeknél fordul elő nyomási fekély, különösen idős, mozgásukban korlátozott és legyengült egészségi állapotban lévő személyeknél. Számos tényező befolyásolja a nyomási fekélyek kialakulását pl. a korlátozott fizikai aktivitás, a testtömeg, a táplálkozás, a páratartalom, a testhőmérséklet.
2. Ahol a nyomási fekélyek a leggyakrabban előfordulnak
Az emberi test legnagyobb veszélynek kitett részei azok, ahol csak minimális izom található a csontok és a bőr között.
A legkockázatosabb területek a következők:
- a fej hátsó része és a fülek
- váll és lapocka
- csípő- és keresztcsont tájék
- könyök, sarok és boka
3. A nyomási fekély stádiumának felismerése
A felfekvések négy fokozatba sorolhatók.
I. stádium
Tartós bőrpír a nyomásnak kitett helyeken. A vörösödés ujjnyomásra sem tűnik el, a bőr tartósan meleg tapintatú. Ebben a szakaszban a felfekvés korai beavatkozással sikeresen kezelhető.
II. stádium
A bőr felszíni károsodása, amely hólyag vagy felületi horzsolás formájában jelentkezik, nem terjed ki a bőr mélyebb szöveteibe. A bőr nagyon fájdalmas, sérülékeny, a környező terület gyakran vöröses-lila.
III. stádium
Ebben a fázisban a bőr teljes rétege károsodott. A seb felszíne lehet száraz, barnásvörös vagy feketésen elszínezett, de lehet nedvező és lepedékes is. Ilyenkor általában kellemetlen szagú. Előfordulhat, hogy üregek és alávájtság alakul ki, de csont/ín nem látható és nem tapintható közvetlenül. Ebben a fázisban már érzéketlen, fájdalmatlan az adott terület, a seb gyógyulási hajlama romlik.
IV. stádium
A károsodás kiterjed a mélyebb rétegekig. Csont, ín vagy izom is érintett. A felfekvés ezen stádiumában osteomyelitis, azaz csontvelőgyulladás is kialakulhat.
4. Hogyan kell kezelni a nyomási fekélyeket
A felfekvések és általában a sebek kezelésénél nagyon fontos a seb alapos tisztítása és a mikroorganizmusokat elpusztító vagy eltávolító szerek alkalmazása. A modern kezelési módszer alapja a nedves sebkezelő eszközök alkalmazása.
Maga a gyógyulás így gyorsabb, és jelentősen csökken vagy teljesen megszűnik az újrafertőződés veszélye. A nedves sebkezelés előnye többek között, hogy olyan környezetet hoz létre a sebben, amely támogatja a var, a biofilm és a lepedék kialakulásának megelőzését.
5. Megelőző intézkedések
A nyomási fekélyek kezelésében nagyon fontosak a megelőző intézkedések, amelyek segítik a kezelést és egyben megelőzik a további nyomási fekélyek kialakulását.
Ezek a megelőző intézkedések elsősorban:
A beteg testhelyzetét rendszeresen változtatni kell, hogy ne érje tartós nyomás a veszélyeztetett testrészeket. Ügyelni kell az érintett területek tehermentesítésére.
Nyomáselosztó párnák használata, amelyek egyenletesen osztják el a nyomást a veszélyeztetett területeken, és minimálisra csökkentik a bőr súrlódását.
Tartósan ágyhoz kötött betegeknél tanácsos az ágybetétekhez hasonló funkciójú például, az interfész nyomást elosztó, vagy alternáló matracokat használni, és ezt elektromosan állítható ággyal kombinálni.
6. Megfelelő környezet
Felfekvésben szenvedő betegek kezelésekor nagyon fontos a megfelelő páratartalom és levegőhőmérséklet biztosítása: ennek valamivel magasabbnak kell lennie, mint egy egészséges embernél, azaz 23 °C vagy ennél magasabb. A helyiség szellőztetésénél ügyelni kell arra, hogy a seb ne legyen kitéve hirtelen hőmérséklet-változásoknak. Ellenkező esetben a gyógyulási folyamat jelentősen lelassul vagy leáll. Magától értetődik, hogy az ágyat szárazon kell tartani, a lepedő legyen ráncmentes, valamint könnyű és szellős takarók használata javasolt.
7. Higiénia
A beteg mosdatását langyos vízzel kell elvégezni, a fürdésnek nagyon rövidnek kell lennie, különösen az időseknél. A bőrt ne dörzsölje, hanem a nedvességet óvatosan felitatva szárítsa meg a bőrt. A bőr regenerálódását támogató testápolók, bőrvédők használata elengedhetetlen.
8. Táplálkozás
A beteg táplálkozása igen jelentős hatással van a nyomási fekélyek megelőzésére és kezelésére. A megfelelő táplálkozás megőrzi a bőr rugalmasságát, elegendő vitamint, ásványi anyagot és nyomelemet biztosít, ami segít az immunitás erősítésében és egyben a gyógyulási idő lerövidítésében.
Jó tanács, hogy az étrendben ne a zsírok és cukrok domináljanak, hanem a fehérjék.
9. A beteg mobilizálása
Nagyon fontos a beteg minél előbb történő mobilizálása, amely elősegíti a bőr vérkeringését, és a testhelyzet változásának köszönhetően csökkenti a kockázati területekre nehezedő nyomást. Ez a beteg állapotától függően magában foglalja az ágyból való felkelést és a szobában való mozgást, illetve az ágyban végzett mozgásgyakorlatokat.
Gyakorlatilag a mozgás minden formája pozitív hatású ebben az esetben.
