Ma már elfogadott tény, hogy a láz a szervezet egyfajta válaszreakciója az őt ért ingerekre, ami lehet bakteriális vagy vírusos fertőzés, pszichés stressz, vagy akár súlyosabb betegség is. A tapasztalat azt mutatja, hogy a láz magassága önmagában általában nem használható a betegség súlyosságának a megítélésére. Tény azonban, hogy bizonyos jellegzetes lázminták súlyos háttérbetegségekre utalhatnak.
Nem kötelező a lázcsillapítás
|
A legújabb szakmai protokollok alapján a gyógyszeres lázcsillapítás rutinszerű alkalmazása jó közérzetű lázas betegeknél nem indokolt. Vagyis, a lázcsillapítás elsősorban abban az esetben indokolt, ha azt a beteg közérzete megköveteli, ha rosszul érzi magát. Ez alapján a lázcsillapítás megkezdésének a szükségessége nem konkrét, °C-ban kifejezhető értékhez kötött. A világszerte érvényben lévő irányelveket áttekintve lehet olyat is találni, ami szerint csak 39 °C fölött, sőt, olyat is, ami alapján csak 40,5 °C fölött lehet indokolt a lázcsillapítás.
A hazai protokoll, a nyugat-európai irányelvekkel összhangban, csak a magas, a szervezet számára megterhelő láz esetén ajánlja a lázcsillapítást. Ez alapján a szív- és tüdőbetegségben szenvedők megemelkedett testhőmérsékletének a kezelése fontos, mert náluk a tartósan magas láz veszélyt jelent. 37 °C fölött fokonként mintegy 10 %-kal nő a szervezet oxigénigénye; aminek a biztosítása a fennálló alapbetegségek miatt zavart szenvedhet.
|
|
|
Külön betegcsoportot jelentenek az újszülöttek és a csecsemők. A „Lázas gyermekek ellátásáról” szóló szakmai protokoll alapján a 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők 38 °C-ot meghaladó, illetve a 3-6 hónapos csecsemők 39 °C-nál magasabb láza magas rizikójúnak tekintendő, annak ellátása orvosi feladat. |
Gyógyszeres lázcsillapítás - dióhéjban
Ha lázcsillapításra van szükség, a gyógyszeres lázcsillapítás jelenti az elsővonalbeli megoldást.
- Lázcsillapításra elsősorban ibuprofén vagy paracetamol hatóanyagú készítmények javasoltak (jellemzően 3 hónapos kortól). 10 évnél idősebbeknél (egyes betegtájékoztatók szerint 12 évnél idősebbeknél) acetilszalicilsav-tartalmú gyógyszerek is használhatók. Alkalmazhatók lázcsillapításra a metamizol-tartalmú gyógyszerek, amik újra vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. Újdonság, hogy a metamizol belsőleges oldatos csepp formájában is kapható, aminek az adhatósága nincs életkori és testtömegbeli határhoz kötve, vagyis már 3 hónaposnál fiatalabbaknál és 5 kg alatti testtömegűeknél is alkalmazható.
- A különféle lázcsillapító hatóanyagok egyidejű alkalmazása nem javasolt. A különféle hatóanyagok váltott alkalmazása (pl. reggel X, délben Y, este Z lázcsillapító hatóanyag) szintén kerülendő; azonban egy adott lázcsillapító gyógyszer váltása megfontolható, ha az általa előidézett lázcsillapítás nem kielégítő mértékű.
- Amennyiben a gyógyszeres lázcsillapítás önmagában alkalmazva nem vezet eredményre, a gyógyszer mellett fizikai lázcsillapító módszerek is alkalmazhatók. A korábban alkalmazott hideg vizes hűtőfürdőt és bugyolálást számos támadás érte; elsősorban azért, mert rendkívül kellemetlen érzéssel járnak, és alkalmazásuk hatásossága megkérdőjelezhető. A legújabb irányelvek alapján a hűtőfürdőnek vagy a hideg teljestest-borogatásnak elsősorban a közérzet javítását kell szolgálni, ezért például a hűtőfürdő vizét nem ajánlott túlságosan lehűteni.
- A lázcsillapítók nem a láz megelőzésére szolgálnak! Preventív céllal (pl. védőoltásokat közvetlenül követően), még az esetleges láz kialakulása előtt, lázcsillapító adása nem javasolt.
- Viszonylag gyakori a lázgörcs kialakulása a herpesz vírus által okozott háromnapos láz esetén, illetve oltási reakcióként is számolni lehet vele, különösen a többkomponensű vakcinákkal végzett immunizálást követően. Tapasztalatok alapján a lázgörcs a láz felszálló szakaszában jelentkezik, és létrejöttében nem a magas testhőmérséklet, hanem sokkal inkább a hőmérséklet emelkedésének a gyorsasága a döntő. Nem bizonyított, hogy lázcsillapítók adásával megelőzhető lenne a lázgörcs.
Dr. Budai Lívia PhD.
szakgyógyszerész
Forrás
(1) A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja; Lázas gyermekek ellátásáról.
Készítette: Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium. 2011.
(2) https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/news/artikel/2019/10/25/fieber-bei-kindern-senken-oder-nicht